赠与方（下称甲方）：
受让方（下称乙方）：
甲、乙方在平等互利的基础上，经充分协商，就宅基地赠与事宜，达成以下一致条款：
一、赠与宅基地基本情况 甲方将坐落于长顺县长寨镇长征大道头桥4号，面积为90.9平方米的宅基地（以下称“该宅基地”）赠与乙方，该宅基地地长17.82米，宽5.1米，使用证号为：长集用（2004）第45号。 该宅基地四至情况为：东至集体道路，西至集体岩山，北至赠与方程秀英宅基地房屋墙壁，南至陈光玉家宅基地房屋墙壁，该宅基地上无任何房屋及其他建筑物。
二、赠与情况 甲方将该宅基地全部所有权赠与给乙方。 乙方同意按照上述分配比例接受甲方赠与，并按有关规定承担相应的权利义务。
三、甲、乙方应相互配合，根据相关部门的要求及我国相关法律的规定，办理该宅基地土地使用权的变更登记手续，上述变更登记的相关费用由乙方负责。
四、甲、乙双方的权利义务 1、甲方保证其赠与给乙方的宅基地四至明确，界线清楚没有任何争议，不存在抵押，质押等限制使用权的情形，具有完全的处分权。 2、乙方必须按照规定用途使用宅基地。
五、签订本赠与协议后，该赠与行为是不可撤销的赠与。
六、本协议甲、乙双方签定后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。
七、本协议一式份，甲方和乙方各执份，均具有同等的法律效力。
赠与方：
年 月 日 受让方：
年 月 日 证明人： 村民委员会：
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